Resultados Del Trasplante Renal de Donador Cadavérico : Sobrevida del Injerto y del Receptor .
Sergio Estuardo Rivera 1 , Ismar Wladimir López 2 , Carlos Fernando Herrera Nájera MACG 3 , Manuel Alejandro Menes MACG 4 , Erick Roberto Soto MACG 5 , María René de León MACG 6 , Walter Antonio Osorio 7 , María Alejandra Monroy 8 , Rember Rubén Enrique Rosales 9 , Jorge Bernardo Pellecer 10 , Otto David Ralón 11 .
1
Cirujano General , Hospital General de Enfermedades IGSS ., 2 Jefe de Residentes de Cirugía Hospital General de Enfermedades IGSS . 3 , 6 Unidad de Cirugía Cardiovascular y Trasplante , Hospital General de Enfermedades IGSS . 7 , 11 Residente de Cirugía General . Postgrado USAC-IGSS . Autor Corresponsal Sergio Estuardo Rivera Castañeda . Guatemala , Guatemala . Celular 502-30272987 . sergioeriverac11.9 @ gmail . com
Introducción : Desde 1954 ( primer trasplante exitoso ) el trasplante renal ayuda a mejorar la calidad de vida y sobrevida de los pacientes con enfermedad renal crónica ( ERC ). Para la realización de trasplante de donante cadavérico precisamos que el donador cumpla con los criterios clínicos de muerte cerebral . En Guatemala no se cuenta con registros del porcentaje de donadores cadavéricos , ni de la sobrevida de los injertos o de los pacientes . Material y Método : Estudio transversal descriptivo sobre la sobrevida del injerto renal y de los receptores un año , tres años y cinco años posteriores al trasplante que incluye 101 pacientes con trasplante renal de donador cadavérico entre los años 2004 a 2019 . Se utilizó análisis de Kaplan-Meier para la evaluación de la sobrevida de los pacientes y del injerto . Resultados : Se han realizado 800 trasplantes renales a pacientes con ERC , 101 han sido de donador cadavérico ( 12.63 %) y 699 han sido de donador vivo ( 87.4 %). De los pacientes con trasplante de donador cadavérico el 56.4 % fueron hombres ( 57 pacientes ) y el 43.6 % fueron mujeres ( 44 pacientes ). La edad promedio de los pacientes fue 36.7 años . La totalidad de los pacientes usaba hemodiálisis previa al trasplante . El tiempo promedio de terapia de reemplazo renal fue de 43.7 meses . El análisis de Kaplan-Meier determinó que la media de sobrevida del injerto renal de donador cadavérico es de 45.98 meses ( 3.83 años ), con una sobrevida global al año de 95 %, a los tres años de 81 % y a los cinco años de 62 %. También se determinó que la sobrevida global del paciente trasplantado al año es de 98 %, a los tres años del 97 % y a los cinco años del 95 %. Conclusiones : El trasplante renal de donador cadavérico es una buena opción terapéutica para el tratamiento de ERC a pesar de que se ha evidenciado que es una práctica que se realiza en porcentaje bajo . La sobrevida del injerto renal de donador cadavérico en nuestros pacientes y la sobrevida de los receptores tiene buenos resultados y es equiparable con la descrita en la literatura mundial .
Palabras clave : trasplante renal , donador cadavérico , sobrevida .
RESUMEN
Introduction : Since 1954 ( first successful transplant ), kidney transplant helps improve the quality of life and survival of patients with chronic kidney disease ( CKD ). In order to perform a cadaveric donor transplant , we require that the donor meets the clinical criteria of brain death . In Guatemala there are no records of the percentage of cadaveric donors , nor of the survival of the grafts or of the patients . Material and Method : Descriptive cross-sectional study on renal graft and recipients survival one year , three years , and five years after transplantation including 101 patients with cadaveric transplant of donor kidney between 2004 and 2019 . Kaplan-Meier analyses were used for the evaluation of patient and graft survival . Results : 800 kidney transplants have been performed on CKD patients , 101 have been from cadaveric donors ( 12.63 %) and 699 have been from living donors ( 87.4 %). Of the patients with cadaveric donor transplant , 56.4 % were men ( 57 patients ) and 43.6 % were women ( 44 patients ). The average age of the patients was 36.7 years . All patients used hemodialysis before transplant . The average time of renal replacement therapy was 43.7 months . Kaplan-Meier analysis was used , and it was determined that the average survival of kidney graft of cadaveric donor is 45.98 months ( 3.83 years ), with overall survival at one year of 95 %, at three years of 81 %, and at five years of 62 %. It was also determined that the overall survival of the transplanted patient at one year is 98 %, at three years 97 %, and at five years 95 %. Conclusions : Kidney transplant of cadaveric donor is a good therapeutic option for the treatment of CKD despite the fact that it has been shown to be a practice that is performed at a low percentage . The survival of kidney graft of cadaveric donor in our patients and the survival of recipients has good results and is comparable to that described in world literature .
Key words : kidney transplant , cadaveric donor , survival .
ABSTRACT Cadaveric Donor Kidney Transplantation Results : Recipient and Graft Survival
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica condiciona una importante morbimortalidad . 1 Los tratamientos sustitutivos distan mucho de compensar eficazmente todas las funciones renales que se encuentran perdidas , por ello el trasplante renal es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad renal crónica ( ERC ). Desde 1954 ( primer trasplante exitoso realizado por Joseph Murray ) el trasplante renal ayuda a mejorar la calidad de vida y sobrevida de los pacientes con ERC y se ha convertido en la mejor terapia costo efectiva . 1 Se considera el tratamiento de elección para pacientes con ERC debido a que tiene demasiadas ventajas sobre las otras formas de tratamiento sustitutivo en cuanto a la calidad de vida de los pacientes , reincorporación a la vida productiva , la supervivencia y los costos . 2 , 3 , 4 , 5 , 6
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
9