Trauma Penetrante en Tráquea : Reparación Primaria en Herida por Proyectil de Arma de Fuego y Arma Blanca . Reporte de Casos .
Luis Fernando López Coloma 1 .
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MSc . Cirugía General . Hospital de Accidentes “ El Ceibal ” Instituto Guatemalteco de Seguridad Social . Autor corresponsal : Luis Fernando López Coloma . 2 avenida 34-12 Apartamento “ A ”, Colonia “ El Carmen ”, zona 12 . Guatemala . celular 45376249 . luisfernandocoloma @ gmail . com .
Introducción : El trauma traqueal ha sido reportado en 10-23 % de todas las lesiones a nivel cervical1 . Es de presentación muy ocasional , a pesar de no ser una lesión usual durante la ocurrencia de un traumatismo en el contexto de una emergencia , la atención quirúrgica frecuentemente es derivada al cirujano general . Objetivos : Presentar la secuencia diagnóstica , tratamiento y evolución de la lesión traqueal a nivel cervical en herida penetrante por proyectil de arma de fuego y arma blanca . Materiales y métodos : Se exponen dos casos clínicos con diagnóstico de herida penetrante de la tráquea , uno por proyectil de arma de fuego y otro por herida de arma blanca intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General de Accidentes IGSS “ Ceibal ”. Se presentan fotografías transoperatorias de los hallazgos obtenidos en ambos pacientes . Se discuten los resultados obtenidos de acuerdo a la literatura consultada . Resultados : La tráquea se expuso adecuadamente a través de la incisión en collar , las laceraciones se repararon con puntos separados con suturas absorbibles de poliglactina 3.0 . Se vigiló estrictamente la aposición precisa de la mucosa con mucosa y la reparación hermética libre de tensión Conclusiones : El trauma traqueal es de presentación muy ocasional pero potencialmente mortal , por lo que el cirujano debe estar listo para abordarlo y darle tratamiento .
Palabras clave : Herida penetrante , tráquea , trauma .
RESUMEN
Introduction : Tracheal trauma has been reported in 10-23 % of all injuries at the cervical level1 . It has a very occasional presentation , despite not being a usual injury during the occurrence of trauma in the context of an emergency , surgical attention is frequently referred to the general surgeon . Objectives : To present the diagnostic sequence , treatment and evolution of the tracheal injury at the cervical level in a penetrating wound caused by a firearm projectile and a knife . Materials and methods : Two clinical cases are presented with a diagnosis of penetrating wound to the trachea , one due to a firearm projectile and the other due to a stab wound surgically treated at the General Hospital of Accidents IGSS “ Ceibal ”. Intraoperative photographs of the findings obtained in both patients are presented . The results obtained are discussed according to the literature consulted . Results : The trachea was adequately exposed through the collar incision ; lacerations were repaired with separate stitches with absorbable polyglactin 3.0 sutures . The precise apposition of the mucosa with mucosa and the tight , tension-free repair were strictly monitored . Conclusions : Tracheal trauma is very occasional but life-threatening , so the surgeon must be ready to approach and treat it .
Key words : Penetrating wound , trachea , trauma .
ABSTRACT
Penetrating Trauma of Trachea : Primary Repair in Wound by Projectile of Firearm and White Weapon . Case Report .
INTRODUCCIÓN
El trauma traqueal ha sido reportado en 10-23 % de todas las lesiones a nivel cervical 1 . Es de presentación muy ocasional , a pesar de no ser una lesión usual , durante la ocurrencia de un traumatismo en el contexto de una emergencia , la atención quirúrgica frecuentemente es derivada al cirujano general .
Las lesiones en la tráquea se manifiestan por enfisema subcutáneo , estridor , disnea , o salida de aire a través de la herida en el 87 % de los casos . La incidencia global de lesiones traqueobronquiales es de 1.2 % de todos los traumatismos 2 , la mayor parte ocurre en varones menores de 40 años . Del 30-80 % fallecen durante el traslado por compromiso de la vía aérea principalmente por obstrucción , a pesar de la mejoría en los sistemas de traslado desarrollados en los últimos años 3 . El Objetivo del artículo es presentar la secuencia diagnóstica , tratamiento y evolución de la lesión traqueal a nivel cervical en herida penetrante por proyectil de arma de fuego y arma blanca .
MATERIALES Y MÉTODOS
Se presentan dos casos clínicos con diagnóstico de herida penetrante de la tráquea , uno por proyectil de arma de fuego y otro por herida de arma blanca , intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General de Accidentes IGSS “ Ceibal ”. Se presenta la historia clínica , hallazgos al examen físico , hallazgos operatorios y la evolución clínica
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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