- 24 (4) 2020 | Page 18

CLINICAL STUDY
Some aspects concerning paraclinical diagnostic of hepato-biliary diseases in dogs
de globule roșii - hematocrit ( HCT ), constantele eritrocitare derivate : volumul eritrocitar mediu ( VEM ), hemoglobina eritrocitară medie ( HEM ), concentrația medie de hemoglobină ( CHEM ). Pentru stabilirea formulei leucocitare s-au realizat frotiuri colorate prin metoda May- Grumwald-Giemsa .
Aprecierea biochimică a gradului de afectare hepatică s-a realizat cu ajutorul analizatorului automat Accent 2000 Cormay , prevăzut cu chituri specifice care reflectă sindroamele hepatice de bază . Cei mai uzuali parametrii biochimici folosiți în evaluarea citolizei hepatocitare au fost aminotransferazele : alanin – aminotransferaza ( ALT ) și aspartat - aminotransferaza ( AST ). Pentru evaluarea gradului de colestază , s-au determinat nivelurile gama-glutamil transferazei ( GGT ), bilirubinei totale ( BT ) și fosfatazei alcaline ( ALP ). Investigarea gradului de disfuncție hepatică s-a realizat prin examinarea valorilor serice a proteinelor totale ( PT ) ( albumina şi globulinele ), ureei ( BUN ) şi glicemiei ( GLU ).
Fiecare pacient a primit terapia specifică etiologiei bolii hepatice diagnosticate .
REZULTATE ȘI DISCUȚII
La majoritatea cazurilor prezentate în clinică , anamneza și examenul clinic au relevat faptul că boala hepatică în faza prodromală mimează o varietate de semne clinice nespecifice , precum cele ale sindromului dispepsic , grade diferite de deshidratare , pierderi de greutate corporală discretă până la severă în decurs de câteva săptămâni , poliurie / polidipsie , urini hipercrome , hematemeză , melenă , hematurie , apatie până la stări comatoase , insuficiență multiplă de organe , cât și instalarea simptomelor caracteristice bolii hepatice grave : ascita ( 6 / 23 ), icterul ( 10 / 23 ), coagulopatii ( 4 / 23 ), encefalopatia hepatică ( 2 / 23 ).
Diagnosticarea unei afecțiuni hepatice cronicizate s-a dedus din rezultatele testelor paraclinice , coroborate cu cele imagistice . Rezultatele analizei principalilor parametri biochimici hepatici și ale hemoleucogramei au precizat fidel afectarea morfologică și funcțională de la nivel hepatic .
Analiza rezultatelor principalilor parametrii biochimici utilizați pentru aprecierea intensității , complexității și predominanției afectării morfo-funcționale hepatice , precum leziuni hepatocelulare , infiltrative , de colestază intra sau extrahepatică și de alterare a funcției de sinteză hepatică a pus în evidență creșteri semnificative ale valorilor medii peste limitele fiziologice ( Tabelul 1 ).
Activitatea transaminazelor hepatice ALT și AST a fost semnificativ crescută , de peste 10 ori față de valorile normale în hepatite de diferite etiologii ( 2 ) sau ciroză hepatică ( 1 ) . Valorile cele mai mari ale ALT-AST s-au înregistrat la un câine metis de 5 ani , diagnosticat cu hepatită virală ( ALT = 3253 U / L , AST = 1314 U / L ), și la o cățea de 11 ani , pekinez , diagnosticată necropsic cu metastaze hepatice ( ALT = 3206 U / L , AST = 236U / L ). În majoritatea cazurilor s-au notificat valori normale sau ușor ridicate ( de 1-3 ori față de valoarea normală ) în hepatoze toxice ( 5 ) , colangiohepatite ( 3 ) sau în neoplazii ( 2 ) .
Enzimele sindromului colestatic - ALP și GGT au înregistrat valori normale sau ușor modificate
Tabelul 1 . Valorile medii ale principalilor parametrii biochimici la câinii cu afecțiuni hepatice
Parametru biochimic
ALT
UM Nr . pacienți canini
UI / dl
Valori de referință *
Valori medii
Valori minime
Valori maxime
Deviația standard
23 8.2 – 57 450.3 21 3253 2285.369
AST
ALP
GGT
BT
PT
BUN
UI / dl
UI / dl
UI / dl
mg / dl
g / dl
mg / dl
21
8.9 – 49
213.9
26
1314
910.7535
18
10.6 -101
1225.5
13
14874
10508.31
13
1.0 – 9.7
23.16
1
104
72.832
8
0.1 – 0.6
5.79
0.15
18.83
13.20875
7
5.5 – 7.5
5.41
4.7
6.2
1.06066
18
8.8-26
112.17
14.7
590.6
407.2228
* The Merck Veterinary Manual , 1998
212
Vol V - Nr . 24 ( 4 ) 2020