- 14 (2) 2021 | Page 34

!

TALON DE ABONAMENT

Doresc să mă abonez Varianta digitală : q Abonament pentru 1 an ( 2 numere ) - 45 RON ( cu toate taxele incluse ) q Abonament pentru 2 ani ( 4 numere ) - 75 RON ( cu toate taxele incluse )
REVISTĂ CREDITATĂ CU 15 PUNCTE ANUAL PENTRU ABONAMENTELE PLĂTITE
Nume :................................................................................... Prenume : ................................................................................................... Dna Dl Dra Adresă domiciliu : .................................................................................................................................................. Municipiu : ........................................................................ Sect .: ................ Judeţ :............................................................ Oraş :............ ..................................................... Comună : ...................................................................................................... Cod poştal : ................... Telefon :............................................................................. Număr atestat de liberă practică ................................................................. Specialitate ........................................................................................ student rezident medic specialist medic primar Competenţă ............................................................................... Denumire instituţie : ....................................................... Domeniu de activitate : Privat Public Secţie : ................................................................................................. Funcţie : ...................................................................... Specialitate : ................................................................. Adresă instituţie : ............................................................................ .................................................... Municipiu : .................................................... Sect .: ........... Judeţ :................................. Oraş :............ ..................................................... Comună : ...................................................................................................... Cod poştal : ................... ............................ Telefon : .......................................... Mobil : ...................................................... E-mail : ........................................................................ Web : ................................................................................................... CUI instituţie : Plătitor de TVA : da nu Factură - vă rugăm să completaţi cu coordonatele necesare emiterii facturii : Denumire persoană : ...................................................... Denumire instituţie : .................................................................. Adresa pentru primirea revistelor : Domiciliu Instituţie
Data : / / Semnătură :…..………….….......…
Adeverinţa pentru abonarea la revistă se eliberează în maximum 5 zile lucrătoare de la exprimarea solicitării dvs ., după efectuarea plății
După completare , vă rugăm să trimiteţi talonul însoţit de dovada efectuării plăţii scanate la adresa de email redactia . ihc @ gmail . com Mulţumim !
Plata abonamentului se va efectua prin ordin de plată ori transfer bancar pe coordonatele : S . C . INNOVATION IN HEALTH CENTER S . R . L SEDIUL SOCIAL : SPLAIUL INDEPENDENTEI NR . 273 , SECTOR 6 , BUCUREȘTI CUI : 38637290 , R . C .: J40 / 20963 / 2017 CONT IBAN RON : RO91BACX0000001601177000 BANCA UNICREDIT BANK , SUCURSALA ORIZONT